ZABURZENIA RÓWNOWAGI KWASOWO-ZASADOWEJ

ZABURZENIA RÓWNOWAGI KWASOWO-ZASADOWEJ C. ROLA NEREK Nerki biorą udział w regulacji równowagi kwasowo-zasadowej przez utrzymywanie odpowiedniego poziomu dwuwęglanu sodu we krwi. Każde zwiększenie się zawartości dwuwęglanu sodu we krwi prowadzi do zwiększonej czynności nerek i wyprowadzenia na zewnątrz zasadowego moczu. Dzięki zdolności nerek zagęszczania moczu, wydalają się z moczem bardziej stężone kwasy i zasady w postaci ich soli niż znajdują się one we krwi. Dlatego też oddziaływanie moczu może się zmieniać w szerokich granicach. Read more „ZABURZENIA RÓWNOWAGI KWASOWO-ZASADOWEJ”

LECZENIE ALKALIAMI

LECZENIE ALKALIAMI (ALKALITHERAPIA) , Leczenie alkaliami w chorobach jelit nie ma tak doniosłego znaczenia, jak w chorobach żołądka. Z chorób jelit stosuje się je w nieżycie i w chorobie wrzodowej dwunastnicy oraz w nieżycie jelita grubego przebiegającym z biegunkami. W wymienionych chorobach dwunastnicy podaje się je wewnętrznie tak, jak w chorobach żołądka, natomiast w przewlekłym nieżycie jelita grubego przebiegającym z biegunkami skuteczniej działa leczenie ciepłymi lewatywami z rozcieńczonej wody wapiennej lub z zawiesiny węglanu wapnia. Prócz tego sole magnezowe stosuje się w zaparciu na tle zwiotczenia jelit, a wapniowe w nieżycie jelita grubego przebiegającym z biegunkami. VII. Read more „LECZENIE ALKALIAMI”

W stolcach mozna od czasu do czasu wykryc krew utajona

Przedmiotowo stwierdza się rozlaną bolesność uciskową w miejscu rzutu dwunastnicy, podżółtaczkowe zabarwienie twardówek oczu, zależne od ścieśnienia ujścia wspólnego przewodu żółciowego wskutek obrzmienia błony śluzowej dwunastnicy albo od przejścia nieżytu z dwunastnicy na ten przewód. W zawartości dwunastniczej stwierdza się obficie śluz, białe krwinki oraz liczne złuszczone komórki walcowate nabłonka. W stolcach można od czasu do czasu wykryć krew utajoną. Badanie radiologiczne, prócz uciskowej bolesności w miejscu rzutu dwunastnicy, nie stwierdza zmian w dwunastnicy, jeżeli choroba przebiega bez zrostów okołodwunastniczych, bez wrzodu i bez zwężenia dwunastnicy. Rozpoznanie nieżytu dwunastnicy opiera się na badaniu zawartości dwunastniczej oraz na braku oznak radiologicznych, znamiennych dla wrzodu dwunastnicy. Read more „W stolcach mozna od czasu do czasu wykryc krew utajona”

Prócz póznych bólów chorzy uskarzaja sie na bóle glodowe

Prócz późnych bólów chorzy uskarżają się na bóle głodowe. Są to bóle pojawiające się w 6 godzin i później po spożyciu pokarmu, najczęściej nocą, nad ranem. Charakter tych bólów jest taki sam jak bólów późnych, przeważnie są one jednak znacznie silniejsze, są połączone z uczuciem głodu i wybitnie łagodnieją lub nawet znikają po spożyciu pokarmu, natomiast nowy pokarm nieraz wywołuje bóle późne. Zdarzają się takie przypadki, w których choroba objawia się okresowymi napadami gwałtownych bólów, które zmuszają chorego do niezwykłego położenia, np. na czworakach. Read more „Prócz póznych bólów chorzy uskarzaja sie na bóle glodowe”

Znamienne jest to, ze po krwotoku bóle najczesciej ustaja, zaleznie najprawdopodobniej od cofniecia sie obrzmienia blony sluzowej w otoczeniu wrzodu

Znamienne jest to, że po krwotoku bóle najczęściej ustają, zależnie najprawdopodobniej od cofnięcia się obrzmienia błony śluzowej w otoczeniu wrzodu, jak to stwierdza badanie radiologiczne. W materiale Kliniki lwowskiej stolce smołowate spostrzegano u 77 chorych na 280 przypadków, więc w 27,5%, zwłaszcza jesienią i na wiosnę, zatem przeszło 2 razy częściej niż wymioty krwawe; krew utajoną w stolcach stwierdzono w 32,14% przypadków, czyli u % obserwowanych chorych. W materiale Kliniki chirurgicznej Uniwersytetu Poznańskiego (Antoni Jurasz) krew utajoną w kale stwierdzono w 35% przypadków choroby wrzodowej dwunastnicy. Badaniem wydzielniczej czynności żołądka w większości przypadków choroby wrzodowej dwunastnicy stwierdza się jako znamienną cechę nadmierne wydzielanie (susiersecretio gastrica). Objawia się to tym, że na czczo wydobywa się z żołądka więcej niż 20 ml soku żołądkowego, pomimo braku zalegania• pokarmów oraz tym, że wydzielanie soku żołądkowego przedłuża się o 2-4 godz. Read more „Znamienne jest to, ze po krwotoku bóle najczesciej ustaja, zaleznie najprawdopodobniej od cofniecia sie obrzmienia blony sluzowej w otoczeniu wrzodu”

Siedzibe bólów stanowil wylacznie dolek sercowy

Siedzibę bólów stanowił wyłącznie dołek sercowy W. 55%, wyłącznie prawe podżebrze w 12,96%, dołek i prawe podżebrze w 13,87%, lewe podżebrze w 9,36%, oba podżebrza w 3,96%, okolica pępkowa w 4,32%. Promieniowanie bólów spostrzegało się na 280 przypadków w 38,5%. Bóle głodowe w 42,13% pojawiały się przeważnie między godz. 23 a 2 następnego dnia, a w kilku przypadkach dopiero o godz. Read more „Siedzibe bólów stanowil wylacznie dolek sercowy”

Ostatecznie o slusznosci rozpoznania upewnia stwierdzenie bezposrednich oznak radiologicznych wrzodu dwunastnicy.

Ostatecznie o słuszności rozpoznania upewnia stwierdzenie bezpośrednich oznak radiologicznych wrzodu dwunastnicy. Prócz stwierdzenia wrzodu w rozpoznaniu należy uwzględnić także ogólny stan chorego, jego konstytucję i wpływy zewnętrzne, by wyjaśnić podstawę, na której rozwinęła się choroba. Rozpoznanie różnicowe. Choroba wrzodowa dwunastnicy ma z chorobą wrzodową żołądka ze stanowiska obrazu klinicznego jako cechy wspólne: bóle w dołku sercowym, wymioty, stolce smołowate, krwawienia- utajone, nadkwaśność soku żołądkowego, kurcze odźwiernika, skłonność do zaparcia i okresowość przebiegu. W różnicowaniu za chorobą wrzodową dwunastnicy przemawia następujący zespół: l) wyraźniejsza okresowość w przebiegu choroby; 2) bóle późniejsze, mianowicie w 2-4 godziny po jedzeniu; 3) bóle głodowe, pojawiające się nocą lub rano na czczo, łagodniejące po spożyciu pokarmu stałego lub płynnego; 4) trwanie bólów nieraz od jednego posiłku do następnego z osłabieniem ich siły lub chwilowym znikaniem wkrótce po spożyciu nowego pokarmu; w przeciwieństwie do tego we wrzodzie żołądka bóle trwają mniej więcej godzinę i znikają zwykle zupełnie, pojawiając się ponownie w %-1 godzinę po pobraniu pokarmu; 5) mniejsza zależność bólów od jakości pokarmów; 6) bolesność uciskowa dwa palce powyżej poprzecznej linii pępkowej między prawą linią mostkową a przymostkową w przeciwieństwie do wrzodu żołądka, w którym punkt bolesny znajduje się w nadbrzuszu w linii pośrodkowej ciała lub częściej na lewo od niej; 7) krew utajona w kale-przy braku jej w zawartości żołądkowej; 8) obfitsze krwotoki wskutek nadżarcia większych naczyń krwionośnych; 9) częściej stolce smołowate niż krwawe wymioty; 10) wymioty bywają rzadziej; 11) nadmierne wydzielanie soku żołądkowego o torze wspinającym ogólnej kwaśności i wolnego kwasu solnego bywa znacznie częstsze w chorobie wrzodowej dwunastnicy; 12) w początkowym okresie wydzielania soku żołądkowego w obrazie radiologicznym wzmożone ruchy robaczkowe żołądka i przelotne wypełnianie się opuszki dwunastnicy; 13) inne objawy radiologiczne wrzodu dwunastnicy. Read more „Ostatecznie o slusznosci rozpoznania upewnia stwierdzenie bezposrednich oznak radiologicznych wrzodu dwunastnicy.”

obowiazuje leczenie dietetyczne

Gdy papka dostanie się do dwunastnicy, to mogą wytworzyć się 3 poziomy papki, mianowicie w trzonie żołądka, w opuszce i w dolnym zgięciu dwunastnicy. Rozpoznanie przewlekłego zwężenia oraz niedrożności dwunastnicy i siedziby choroby opiera się na badaniu radiologicznym i na stwierdzeniu czynnika przyczynowego. Możliwość choroby należy brać w rachubę w każdym przypadku zwężenia odźwiernika, zwłaszcza zaś bardzo obfitych żółciowych wymiotów. Rokowanie w przewlekłym zwężeniu oraz niedrożności dwunastnicy zależy od przyczyny choroby. Leczenie w przypadkach przewlekłego zwężenia oraz niedrożności dwunastnicy jest przede wszystkim przyczynowe. Read more „obowiazuje leczenie dietetyczne”

Niektórzy polecaja nawet pobierac glówny posilek na noc.

Niektórzy polecają nawet pobierać główny posiłek na noc. Dla zapobieżenia objawom toksycznym poleca się Usuwać zalegające w dwunastnicy soki trawienne oraz pokarmy, po czym przepłukiwać dwunastnicę z lekka hipertonicznym roztworem (1,2%) soli kuchennej. Dla zwalczania. toksemii rozwijającej się zwłaszcza w niedrożności ostrej i przewlekłej podbrodawkowej poleca się podskórne wlewanie soli fizjologicznej lub dożylne wprowadzanie 20-4,0 ml 200/0 soli kuchennej, 1-3 razy dziennie. Takie postępowanie nie tylko usuwa hipochloremię, ale nawadnia ustrój, zwiększa ilość moczu i wydalanie składników azotowych oraz obniża alkalozę. Read more „Niektórzy polecaja nawet pobierac glówny posilek na noc.”

ZWIOTCZENIE DWUNASTNICY

Ma ono za zadanie usunąć ile możności przyczynę choroby . Jeżeli tego osiągnąć nie można, to poleca się połączenie sztuczne dwunastnicy z jelitem czczym w miejscu powyżej zwężenia. Zabieg ten usuwający zaleganie Vi dwunastnicy soków trawiennych i pokarmów i tym sposobem zwalczający zatruwanie ustroju jest. bez porównania skuteczniejszy niż połączenie sztuczne żołądka z jelitem czczym (gastrojejunostomia) nie usuwające zalegania w dwunastnicy. Zespolenie dwunastniczo-jelitowe stosuje się w niedrożności dwunastnicy tak przewlekłej, jak i ostrej, bez względu na to czy ona powstaje wskutek przyczyny mechanicznej, czy też wskutek ostrego porażenia błony mięsnej dwunastnicy. Read more „ZWIOTCZENIE DWUNASTNICY”