Czynniki ryzyka chorób serca.

width=300

Bardzo często pojawiają się czynniki ryzyka danych chorób, które są nierzadko na tyle uogólnione, że nie zwraca się na nie uwagi. W przypadku choroby wieńcowej serca warto dbać o likwidację modyfikowalnych czynników. Zalicza się do nich ograniczenie spożycia alkoholu, odpowiednie żywienie, badania profilaktyczne wykonywane w sposób regularny, prawidłowe leczenie nadciśnienia, rzucenie palenia papierosów, optymalne wyrównanie cukrzycy. a także utrzymywanie prawidłowego profilu lipidowego. Bardzo dużą rolę odgrywa układ sercowo-naczyniowy, a jego funkcjonalność możemy ocenić za pomocą karty SCORE. Read more „Czynniki ryzyka chorób serca.”

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego.

width=300Zawał serca to zamknięcie naczynia krwionośnego w sercu, przez co dopływ krwi jest przerwany, a do mięśnia nie dociera w żaden sposób tlen. Powoduje to, że odcięty fragment serca ulega martwicy. Może do niego dojść całkowicie niespodziewanie, nawet u osoby uważanej za dotychczas zdrową, ponieważ procesy prowadzące do jego powstania trwają co najmniej kilka lat. Choroby serca to najczęstsze przyczyny zgonów. W przypadku zawału serca odczuwane są bóle wieńcowe, bardzo silne, trwające około 20-30 minut. Read more „Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego.”

CHOROBA WRZODOWA DWUNASTNICY

CHOROBA WRZODOWA DWUNASTNICY (ULCUS PEPTICUM DUODENI) Choroba wrzodowa dwunastnicy jest cierpieniem ogólnoustrojowym, którego najwybitniejszym i najniebezpieczniejszym objawem jest wrzód usadowiony w dwunastnicy. Pod względem patogenetycznym, przyczynowym i anatomiczno-patologicznym choroba ta, której bliższe poznanie zawdzięczamy Moynihanowi i braciom Mayo, nie różni się od choroby wrzodowej żołądka. Na podkreślenie zasługuje tylko to, że chorobie wrzodowej dwunastnicy towarzyszy stale nieżyt części odźwiernikowej żołądka. Choroby wrzodowej dwunastnicy nie trzeba utożsamiać z nadżerkami dwunastnicy (erosiones duodeni), które powstają przeważnie w górnej jej części oraz w górnej części jelita cienkiego po rozległych oparzeniach skóry, prawie wyłącznie tułowia, przy tym nieraz już w 1-2 dni po oparzeniu. Przyczyną ich powstawania są zakrzepy w żyłach dwunastnicy oraz jelit, wywołane trującymi związkami białkowymi, powstającymi wskutek rozpadu tkanek pod wpływem •oparzenia. Read more „CHOROBA WRZODOWA DWUNASTNICY”

Choroba wrzodowa dwunastnicy Objawy

Choroba wrzodowa dwunastnicy Objawy. Choroba wrzodowa dwunastnicy rozpoczyna się w większości przypadków powoli objawami mało cechującymi. Chorzy uskarżają się w tych przypadkach przeważnie na kwaśne odbijania, zgagę, gniecenie i pobolewanie w dołku sercowym. Po pewnym czasie dolegliwości te ustępują z tym, by nawrócić zwykle już w nasileniu znaczniejszym. Okresy zaostrzenia choroby przypadają przeważnie na jesień i na wiosnę i stoją w związku z przeziębieniem, błędem dietetycznym, przepracowaniem, urazem psychicznym, czasami zaś pojawiają się bez widocznej przyczyny. Read more „Choroba wrzodowa dwunastnicy Objawy”

Znamienne jest to, ze po krwotoku bóle najczesciej ustaja, zaleznie najprawdopodobniej od cofniecia sie obrzmienia blony sluzowej w otoczeniu wrzodu

Znamienne jest to, że po krwotoku bóle najczęściej ustają, zależnie najprawdopodobniej od cofnięcia się obrzmienia błony śluzowej w otoczeniu wrzodu, jak to stwierdza badanie radiologiczne. W materiale Kliniki lwowskiej stolce smołowate spostrzegano u 77 chorych na 280 przypadków, więc w 27,5%, zwłaszcza jesienią i na wiosnę, zatem przeszło 2 razy częściej niż wymioty krwawe; krew utajoną w stolcach stwierdzono w 32,14% przypadków, czyli u % obserwowanych chorych. W materiale Kliniki chirurgicznej Uniwersytetu Poznańskiego (Antoni Jurasz) krew utajoną w kale stwierdzono w 35% przypadków choroby wrzodowej dwunastnicy. Badaniem wydzielniczej czynności żołądka w większości przypadków choroby wrzodowej dwunastnicy stwierdza się jako znamienną cechę nadmierne wydzielanie (susiersecretio gastrica). Objawia się to tym, że na czczo wydobywa się z żołądka więcej niż 20 ml soku żołądkowego, pomimo braku zalegania• pokarmów oraz tym, że wydzielanie soku żołądkowego przedłuża się o 2-4 godz. Read more „Znamienne jest to, ze po krwotoku bóle najczesciej ustaja, zaleznie najprawdopodobniej od cofniecia sie obrzmienia blony sluzowej w otoczeniu wrzodu”

Wygojenie moze nastapic juz po jednym lub po kilku okresach choroby

Wygojenie może nastąpić już po jednym lub po kilku okresach choroby. W innych przypadkach choroba przeciąga się na lata, dając okresy zwolnień, i wtedy może wieść do wyniszczenia chorego wskutek stałego ograniczania się w pożywieniu, krwawień i innych powikłań. Bliznowaciejąc wrzód, usadowiony tuż przy odźwierniku, może wieść do zwężenia odźwiernika, rzadziej do zwężenia dwunastnicy. Częściej zwężenie bywa pochodzenia czynnościowego. Wrzód dwunastnicy, zwłaszcza tylnej jej ściany, rzadziej niż wrzody żołądka przebija się do wolnej jamy otrzewnej, wywołując ropne jej zapalenie (peritonitis perforativa purulenta diffusa acuta), albo do przestrzeni otorbionej, wywołując ograniczone zapalenie otrzewnej. Read more „Wygojenie moze nastapic juz po jednym lub po kilku okresach choroby”

Ostatecznie o slusznosci rozpoznania upewnia stwierdzenie bezposrednich oznak radiologicznych wrzodu dwunastnicy.

Ostatecznie o słuszności rozpoznania upewnia stwierdzenie bezpośrednich oznak radiologicznych wrzodu dwunastnicy. Prócz stwierdzenia wrzodu w rozpoznaniu należy uwzględnić także ogólny stan chorego, jego konstytucję i wpływy zewnętrzne, by wyjaśnić podstawę, na której rozwinęła się choroba. Rozpoznanie różnicowe. Choroba wrzodowa dwunastnicy ma z chorobą wrzodową żołądka ze stanowiska obrazu klinicznego jako cechy wspólne: bóle w dołku sercowym, wymioty, stolce smołowate, krwawienia- utajone, nadkwaśność soku żołądkowego, kurcze odźwiernika, skłonność do zaparcia i okresowość przebiegu. W różnicowaniu za chorobą wrzodową dwunastnicy przemawia następujący zespół: l) wyraźniejsza okresowość w przebiegu choroby; 2) bóle późniejsze, mianowicie w 2-4 godziny po jedzeniu; 3) bóle głodowe, pojawiające się nocą lub rano na czczo, łagodniejące po spożyciu pokarmu stałego lub płynnego; 4) trwanie bólów nieraz od jednego posiłku do następnego z osłabieniem ich siły lub chwilowym znikaniem wkrótce po spożyciu nowego pokarmu; w przeciwieństwie do tego we wrzodzie żołądka bóle trwają mniej więcej godzinę i znikają zwykle zupełnie, pojawiając się ponownie w %-1 godzinę po pobraniu pokarmu; 5) mniejsza zależność bólów od jakości pokarmów; 6) bolesność uciskowa dwa palce powyżej poprzecznej linii pępkowej między prawą linią mostkową a przymostkową w przeciwieństwie do wrzodu żołądka, w którym punkt bolesny znajduje się w nadbrzuszu w linii pośrodkowej ciała lub częściej na lewo od niej; 7) krew utajona w kale-przy braku jej w zawartości żołądkowej; 8) obfitsze krwotoki wskutek nadżarcia większych naczyń krwionośnych; 9) częściej stolce smołowate niż krwawe wymioty; 10) wymioty bywają rzadziej; 11) nadmierne wydzielanie soku żołądkowego o torze wspinającym ogólnej kwaśności i wolnego kwasu solnego bywa znacznie częstsze w chorobie wrzodowej dwunastnicy; 12) w początkowym okresie wydzielania soku żołądkowego w obrazie radiologicznym wzmożone ruchy robaczkowe żołądka i przelotne wypełnianie się opuszki dwunastnicy; 13) inne objawy radiologiczne wrzodu dwunastnicy. Read more „Ostatecznie o slusznosci rozpoznania upewnia stwierdzenie bezposrednich oznak radiologicznych wrzodu dwunastnicy.”

Rozróznic chorobe wrzodowa dwunastnicy i jej nadzerki mozna biorac w rachube czynnik przyczynowy, którym dla nadzerek sa rozlegle oparzenia skóry.

Nadto tor asteniczny wydzielniczej czynności żołądka z nadkwaśnością cechujący się spadkiem po drugim śniadaniu najwyższych poziomów ogólnej kwaśności i wolnego kwasu solnego nadkwaśnego soku żołądkowego, przekraczający przemawia raczej za chorobą wrzodową dwunastnicy niż żołądka, a tor prawidłowy z niedokwaśnością objawiający się zwiększeniem najwyższych wartości ogólnej kwaśności i wolnego kwasu solnego soku niedokwaśnego po drugim śniadaniu z soku kapusty, nie przekraczającym 0-20°, przemawia raczej za chorobą wrzodową żołądka, gdyż w chorobie wrzodowej dwunastnicy spostrzega się taki tor rzadko (Tadeusz Orłowski). Rozróżnić chorobę wrzodową dwunastnicy i jej nadżerki można biorąc w rachubę czynnik przyczynowy, którym dla nadżerek są rozległe oparzenia skóry. Objawy kliniczne wrzodu -dwunastnicy spostrzega się w nieżycie dwunastnicy z tą jednak różnicą, że w nieżycie dwunastnicy nie ma znamiennych dla wrzodu objawów radiologicznych. Wrzód dwunastnicy przebiegający z niedokwaśnością może być mylnie rozpoznany jako rak żołądka. Za wrzodem przemawia okresowość zaostrzeń choroby oraz mniejsza stałość krwi utajonej w stolcach. Read more „Rozróznic chorobe wrzodowa dwunastnicy i jej nadzerki mozna biorac w rachube czynnik przyczynowy, którym dla nadzerek sa rozlegle oparzenia skóry.”

ZWIOTCZENIE DWUNASTNICY

Ma ono za zadanie usunąć ile możności przyczynę choroby . Jeżeli tego osiągnąć nie można, to poleca się połączenie sztuczne dwunastnicy z jelitem czczym w miejscu powyżej zwężenia. Zabieg ten usuwający zaleganie Vi dwunastnicy soków trawiennych i pokarmów i tym sposobem zwalczający zatruwanie ustroju jest. bez porównania skuteczniejszy niż połączenie sztuczne żołądka z jelitem czczym (gastrojejunostomia) nie usuwające zalegania w dwunastnicy. Zespolenie dwunastniczo-jelitowe stosuje się w niedrożności dwunastnicy tak przewlekłej, jak i ostrej, bez względu na to czy ona powstaje wskutek przyczyny mechanicznej, czy też wskutek ostrego porażenia błony mięsnej dwunastnicy. Read more „ZWIOTCZENIE DWUNASTNICY”