Przymus jako lekarstwo: krytyczna historia psychiatrii

Thomas Szasz, emerytowany profesor psychiatrii na Uniwersytecie Stanowym w Nowym Jorku Upstate Medical University w Syracuse, napisał ponad 30 książek, które uczyniły jego reputację bzdurą psychiatrii. Pierwszy, The Myth of Mental Illness: Podstawy teorii osobistego postępowania (pierwszy opublikowany w 1961 r.), Był najbardziej wpływowy. Szasz pisał to podczas Ruchu Praw Obywatelskich USA, w którym zapytał, czy schizofrenia jest ważną diagnozą medyczną i zaproponował zamiast tego, że schizofrenia to błędne wyobrażenie społeczeństwa o alternatywnych stylach życia i wierzeniach jako dewiacyjnych. Ruchy na rzecz praw obywatelskich traktują osoby z chorobą psychiczną jako przykłady represji, przeciwko którym się buntują. W 1792 r. Rozpoczęła się rewolucyjna reforma leczenia pacjentów z chorobą psychiczną Philippe a Pinela. Prawie wszystkie represyjne reżimy skierowały do osób dotkniętych chorobami psychicznymi eksterminację, podobnie jak zrobili to naziści, lub wykorzystali szpitale psychiatryczne do uwięzienia i torturuje więźniów politycznych, tak jak robili to Sowieci. Prace Szasz są polemiczne, ale nie dały wglądu w podstawowe kwestie medyczne i socjologiczne, które można by wysunąć na temat diagnozy i leczenia chorób psychicznych. Przymus jako Cure, który koncentruje się na mimowolnym leczeniu psychicznym, nie jest wyjątkiem. Powtarzające się twierdzenia odnoszące się do argumentacji książki przeplatają się z próbami Szasza pomniejszenia krytyków jego poprzednich książek. Podstawowym założeniem mimowolnego leczenia jest to, że niektóre przypadki niebezpiecznych zachowań wskazują na nieprawidłową fizjologię lub psychologię. W zakresie, w jakim zachowanie jest bezpośrednio niebezpieczne dla innych lub dla pacjenta, wymagana jest pewna forma ochronnego umiaru. W społeczeństwie amerykańskim takie ograniczenie reguluje system sprawiedliwości, a nie psychiatrzy. Jego długość i intensywność – od uwięzienia w systemie karnym do okresowych wizyt ambulatoryjnych – jest ograniczona decyzją sędziego. Rolą psychiatry w tym procesie jest przedstawienie opinii medycznej o tym, czy zachowanie odzwierciedla chorobę, która może reagować na leczenie. Morderczy impuls wywoływany przez złudzenia schizofrenii jest obecnie uznawany za uleczalny, podczas gdy trwająca całe życie historia okrucieństwa z powodu socjopatycznego zaburzenia osobowości nie jest. Chociaż leki psychotropowe są skutecznymi metodami leczenia chorób psychicznych, takich jak schizofrenia, mimowolne przyjmowanie leków wymaga szczególnej zgody sądowej.
W swoich wcześniejszych pracach Szasz dowodził, że diagnoza psychiatryczna jest błędna, i w tej książce proponuje, by wada była powiększana przez stosowanie przymusu. Ostatnie wydarzenia, takie jak strzelaniny w Virginia Tech sugerują, że psychiatrzy muszą być bardziej aktywni w zalecaniu mimowolnego leczenia osób psychotycznych, które ocenili jako chore psychicznie i niebezpieczne. Większość państw przyjęła ustawodawstwo, które zezwala takim osobom na nakazanie dłuższego leczenia w placówkach ambulatoryjnych. Szasz nie zmaga się ze złożonością sprawy Virginii Techniki i zamiast tego bombarduje czytelników litanią nadużyć poprzednich pokoleń psychiatrów Lekcja tej książki, jeśli taka istnieje, nie oznacza, że mimowolne traktowanie czyni zło psychiatrii złym, jak twierdzi Szasz, lecz psychiatria nie jest ani lepsza ani gorsza od społeczeństwa, w którym jest osadzona, i charakteru lekarzy. którzy to praktykują.
Robert Freedman, MD
University of Colorado w Denver, Denver, CO 80262
Robert. edu
[patrz też: medfemina wrocław, chrzęstniak śródkostny, curate lubartów ]