Przedmiotowo w postaci podbrodawkowej stwierdza sie rozdecie i wypelnienie. okolicy dwunastnicy znikajace po wymiotach

Przedmiotowo w postaci podbrodawkowej stwierdza się rozdęcie i wypełnienie. okolicy dwunastnicy znikające po wymiotach. Wskutek stałego zarzucania żółci i soku trzustkowego do żołądka jego zawartość oddziaływa obojętnie lub zasadowo. Stolce są często odbarwione, natomiast, w przeciwieństwie do postaci okołobrodawkowej, żółtaczki zazwyczaj nie ma. Dla postaci podbrodawkowej cechujące jest także to, że pomimo dokładnego przepłukania żołądka wieczorem chorzy nieraz wymiotują następnego dnia z rana dużo płynu zabarwionego zielono i zawierającego zaczyny trzustkowe (objaw Melchiora). Również podczas płukania żołądka nieraz już po otrzymaniu zupełnie bezbarwnych popłuczyn pojawia się bez żadnych ruchów wymiotnych płyn z obfitą zawartością żółci (objaw Kauscha). Badaniem radiologicznym w postaci podbrodawkowej stwierdza się zatrzymanie masy kontrastowej na początku lub w połowie trzeciej części dwunastnicy oraz inne objawy opisane wyżej . Zdarza się jednak, że papka kontrastowa wypełnia tylko żołądek i górną część dwunastnicy, nie przechodząc zupełnie do jej części zstępującej albo wypełniając ją nierównomiernie. Bywa to wtenczas, gdy w części zstępującej dwunastnicy gromadzi się dużo zalegających soków trawiennych, które utrudniają dostęp papce. Sprawia to wrażenie niedrożności nadbrodawkowej. Dla uniknięcia mylnego rozpoznania badanie radiologiczne należy poprzedzić przez płukanie żołądka, podać dużo papki i badać w różnych położeniach ciała, zwłaszcza na prawym boku. [więcej w: przychodnia nasze zdrowie, razer kraken allegro, zbyt krótkie wędzidełko ]