Znamienne jest to, ze po krwotoku bóle najczesciej ustaja, zaleznie najprawdopodobniej od cofniecia sie obrzmienia blony sluzowej w otoczeniu wrzodu

Znamienne jest to, że po krwotoku bóle najczęściej ustają, zależnie najprawdopodobniej od cofnięcia się obrzmienia błony śluzowej w otoczeniu wrzodu, jak to stwierdza badanie radiologiczne. W materiale Kliniki lwowskiej stolce smołowate spostrzegano u 77 chorych na 280 przypadków, więc w 27,5%, zwłaszcza jesienią i na wiosnę, zatem przeszło 2 razy częściej niż wymioty krwawe; krew utajoną w stolcach stwierdzono w 32,14% przypadków, czyli u % obserwowanych chorych. W materiale Kliniki chirurgicznej Uniwersytetu Poznańskiego (Antoni Jurasz) krew utajoną w kale stwierdzono w 35% przypadków choroby wrzodowej dwunastnicy. Badaniem wydzielniczej czynności żołądka w większości przypadków choroby wrzodowej dwunastnicy stwierdza się jako znamienną cechę nadmierne wydzielanie (susiersecretio gastrica). Objawia się to tym, że na czczo wydobywa się z żołądka więcej niż 20 ml soku żołądkowego, pomimo braku zalegania• pokarmów oraz tym, że wydzielanie soku żołądkowego przedłuża się o 2-4 godz. Read more „Znamienne jest to, ze po krwotoku bóle najczesciej ustaja, zaleznie najprawdopodobniej od cofniecia sie obrzmienia blony sluzowej w otoczeniu wrzodu”

Prócz póznych bólów chorzy uskarzaja sie na bóle glodowe

Prócz późnych bólów chorzy uskarżają się na bóle głodowe. Są to bóle pojawiające się w 6 godzin i później po spożyciu pokarmu, najczęściej nocą, nad ranem. Charakter tych bólów jest taki sam jak bólów późnych, przeważnie są one jednak znacznie silniejsze, są połączone z uczuciem głodu i wybitnie łagodnieją lub nawet znikają po spożyciu pokarmu, natomiast nowy pokarm nieraz wywołuje bóle późne. Zdarzają się takie przypadki, w których choroba objawia się okresowymi napadami gwałtownych bólów, które zmuszają chorego do niezwykłego położenia, np. na czworakach. Read more „Prócz póznych bólów chorzy uskarzaja sie na bóle glodowe”

Wrzód bywa przewaznie jeden

W statystyce sekcyjnej lwowskiej A. Gluzińskiego wrzód dwunastnicy przypada najczęściej na wiek od drugiego do piątego dziesiątka życia, najmłodszy chory miał osiem tygodni, najstarszy 90 lat. Mężczyźni stanowią 58% przypadków wrzodu dwunastnicy, kobiety 42%. Tak samo przedstawia, się pod względem płci sprawa na materiale sekcyjnym Zakładu Anatomii Patologicznej Uniwersytetu Jagiellońskiego, opracowanym również przez A. Gluzińskiego: mężczyźni stanowią w tym materiale 59 %, ,kobiety 41 % przypadków wrzodu dwunastnicy. Read more „Wrzód bywa przewaznie jeden”

Nadkwasnosc soku zalezy od wzmozonej pobudliwosci blony sluzowej czesci odzwiernikowej zoladka

Wydzielający -się sok jest przeważnie nadkwaśny, rzadziej zdarzają się przypadki wrzodu dwunastnicy z prawidłową kwaśnością soku żołądkowego, a nawet brakiem wolnego kwasu solnego. Nadkwaśność soku zależy od wzmożonej pobudliwości błony śluzowej części odźwiernikowej żołądka, wywołanej jej stanem nieżytowym, towarzyszącym wrzodowi dwunastnicy. Ten stan nieżytowy sprawia to, że część odźwiernikowa staje się siedliskiem nadmiernych podniet wydzielniczych dla gruczołów trzonu. Polega on na tym, że krzywo poziomów ogólnej kwaśności i wolnego kwasu solnego idzie wciąż ku górze, przy czym jest nieraz przerywana głębokimi spadkami, zależnymi od zobojętniania soku przez zawartość dwunastniczą, zarzucaną do żołądka od czasu do czasu. Tor ten nie jest jednak właściwy wyłącznie wrzodom dwunastnicy, spostrzega się bowiem go czasami także we wrzodach odźwiernika, w materiale Kliniki lwowskiej nadmierne wydzielanie soku żołądkowego stwierdzono w 66,4 %. Read more „Nadkwasnosc soku zalezy od wzmozonej pobudliwosci blony sluzowej czesci odzwiernikowej zoladka”

Wygojenie moze nastapic juz po jednym lub po kilku okresach choroby

Wygojenie może nastąpić już po jednym lub po kilku okresach choroby. W innych przypadkach choroba przeciąga się na lata, dając okresy zwolnień, i wtedy może wieść do wyniszczenia chorego wskutek stałego ograniczania się w pożywieniu, krwawień i innych powikłań. Bliznowaciejąc wrzód, usadowiony tuż przy odźwierniku, może wieść do zwężenia odźwiernika, rzadziej do zwężenia dwunastnicy. Częściej zwężenie bywa pochodzenia czynnościowego. Wrzód dwunastnicy, zwłaszcza tylnej jej ściany, rzadziej niż wrzody żołądka przebija się do wolnej jamy otrzewnej, wywołując ropne jej zapalenie (peritonitis perforativa purulenta diffusa acuta), albo do przestrzeni otorbionej, wywołując ograniczone zapalenie otrzewnej. Read more „Wygojenie moze nastapic juz po jednym lub po kilku okresach choroby”

Znieksztalcenie dwunastnicy objawia sie w jednych przypadkach asymetria opuszki

Zniekształcenie dwunastnicy objawia się w jednych przypadkach asymetrią opuszki, w innych – plamkowatym wypukleniem o kształcie trójliścia koniczyny, motyla, młota, klepsydry, walca. Zniekształcenia utrzymują się przez czas dłuższy. Rozdęciu może ulec nawet cała dwunastnica przed miejscem- zwężonym. Powstaje wtenczas tzw. olbrzymia opuszka (megabulbus), widoczna w postaci dużego cienia przez dłuższy czas po opróżnieniu się żołądka z papki kontrastowej. Read more „Znieksztalcenie dwunastnicy objawia sie w jednych przypadkach asymetria opuszki”

Latwo wykrywa sie je badaniem radiologicznym

W materiale kliniki chirurgicznej Uniwersytetu Poznańskiego (Antoni Jurasz) obejmującym 58 przypadków choroby wrzodowej dwunastnicy nadkwaśność soku żołądkowego stwierdzono w 50%, prawidłową kwaśność w 20%, niedokwaśność w 20%, zupełny brak wolnego kwasu solnego w 2%. Ruchowa czynność żołądka często ulega także zaburzeniom. Łatwo wykrywa się je badaniem radiologicznym. Mianowicie w chwili wypełniania się żołądka masą kontrastową stwierdza się gwałtowne ruchy robaczkowe żołądka, pomimo że nie ma przeszkody do przechodzenia zawartości żołądkowej do dwunastnicy. Wskutek tych ruchów masa kontrastowa dostaje się szybko przez ziejący odźwiernik do dwunastnicy i wypełnia ją przelotnie. Read more „Latwo wykrywa sie je badaniem radiologicznym”

Nadmierna czynnosc ruchowa zoladka w okresie dwunastniczej jego czynnosci ruchowej uzaleznia sie od podniecenia blony miesnej zoladka oraz opuszki dwunastnicy

Nadmierną czynność ruchową żołądka w okresie dwunastniczej jego czynności ruchowej uzależnia się od podniecenia błony mięsnej żołądka oraz opuszki dwunastnicy. Temu stanowi towarzyszy zwiotczenie dolnych części dwunastnicy. Objawia się ono na ekranie rentgenowskim zaleganiem masy kontrastowej w dolnym odcinku dwunastnicy. Zaleganie kontrastu jest równoczesne ze wzmożonymi ruchami robaczkowymi żołądka oraz z przelotnym wypełnieniem opuszki dwunastnicy. Zaburzenia ruchowej czynności żołądka w rozmaity sposób kojarzą się z zaburzeniami czynności wydzielniczej. Read more „Nadmierna czynnosc ruchowa zoladka w okresie dwunastniczej jego czynnosci ruchowej uzaleznia sie od podniecenia blony miesnej zoladka oraz opuszki dwunastnicy”

Ucisk na dwunastnice z zewnatrz moga wywolywac przede wszystkim guzy glowy trzustki oraz innych narzadów i powiekszone wezly chlonne

Ucisk na dwunastnicę z zewnątrz mogą wywoływać przede wszystkim guzy głowy trzustki oraz innych narządów i powiększone węzły chłonne, bez względu na przyczynę ich powiększenia. Zwężenie i niedrożność dwunastnicy Zwężenie oraz niedrożność dwunastnicy mogą wywoływać przebijający się do niej kamień żółciowy, guzy łagodne i złośliwe i zapalenie dwunastnicy. Zapalenie okołodwunastnicze, wiodące do zwężenia dwunastnicy, może być wywołane przez wrzód odźwiernika lub dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, wyrostka robaczkowego, kobiecych narządów rodnych, otrzewnej . Przegięcie dwunastnicy może powstawać na tle opadnięcia żołądka, jelit cienkich, kątnicy, okrężnicy, prawej nerki, wątroby oraz samej dwunastnicy. Zwężenie dwunastnicy może być ostre i przewlekłe, trwałe i przemijające. Read more „Ucisk na dwunastnice z zewnatrz moga wywolywac przede wszystkim guzy glowy trzustki oraz innych narzadów i powiekszone wezly chlonne”