Wróg

Dla poety, którego praca zarówno jako lekarza, jak i poety, polega na dążeniu do uporządkowania całości, interesujące jest to, że najnowszy zbiór poezji Rafaela Campo ma taki podziałowy tytuł. Ale bez wroga nie znamy wojny i rozłąki, a bez wojny i rozłąki nie znamy pokoju i połączenia. Rafael Campo jest klinicystą specjalizującym się w medycynie wewnętrznej oraz autorem poezji i prozy. W swojej literaturze faktu (The Desire to Heal: Doctor s Education in Empathy, Identity and Poetry, New York: WW Norton, 1998; The Healing Art: Doctor s Black Bag of Poetry., New York: WW Norton, 2003), przychodzimy aby zobaczyć, że dla niego pisanie wiersza jest aktem pokory i służby, tak samo jak uzdrowienie. Obie praktyki polegają na sile narracji; żaden wiersz ani opowiadanie nie jest własnością jednej osoby. Read more „Wróg”

The Normal Hematocrit Study – Kontynuacja

W pracy opublikowano wcześniej wyniki randomizowanego, prospektywnego badania porównującego wyniki wartości prawidłowych z małymi wartościami hematokrytu u 1233 pacjentów z zastoinową niewydolnością serca lub chorobą niedokrwienną serca poddawanych hemodializie i otrzymujących leczenie epoetyną alfa; 618 pacjentów zostało losowo przydzielonych do grupy zdrowych hematokrytu, a 615 do grupy z niskim hematokrytem. Pierwszorzędowym punktem końcowym był czas do zgonu lub pierwszy zawał serca bez objawów ubytku. Redaktorzy czasopisma zażądali, abyśmy teraz dostarczali dodatkowe dane, w tym zdarzenia końcowe, które wystąpiły po przeanalizowaniu zestawu danych przez niezależny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo, jak podano w poprzednim artykule. Zaproszenie to zostało zainspirowane prezentacją przeprowadzoną przez Food and Drug Administration 11 września 2007 r., Podczas której omówiono większą liczbę pacjentów i zdarzeń niż zgłoszono w tym artykule.
Tabela 1. Read more „The Normal Hematocrit Study – Kontynuacja”

Genetyczny czynnik ryzyka dla okresowych ruchów kończyn w czasie snu

Stefansson i in. (Wydanie 16 sierpnia) opisują wyniki badania asocjacyjnego zespołu niespokojnych nóg (RLS) w ramach serii genomewide w islandzkiej serii. Analiza wykazała, że jeden polimorfizm pojedynczego nukleotydu (SNP) w genie 9 (BTBD9) domeny BTB (POZ) był związany z RLS. Replikacja w mniejszych próbkach z Islandii i Stanów Zjednoczonych wykazała, że odkrycie pochodzi od podgrupy pacjentów z RLS, którzy prezentowali okresowe ruchy kończyn we śnie, co jest wspólną cechą RLS. Winkelmann i wsp.2 przeprowadzili podobną analizę dla pacjentów z RLS, którzy byli pochodzenia europejskiego, z replikacją w próbkach pochodzenia europejskiego lub francusko-kanadyjskiego, i podświetlili związki SNP w czterech genach w trzech locus chromosomowych: MEIS1, BTBD9 i MAP2K5 / LBXCOR1. Read more „Genetyczny czynnik ryzyka dla okresowych ruchów kończyn w czasie snu”

Niesamowity niepokonany amerykański system opieki zdrowotnej – czy reforma jest już ostateczna cd

Reforma jest rzeczywiście w porządku obrad wszystkich najważniejszych grup, ale najważniejsze jest to, ile kapitału politycznego są gotowi wydać, aby to osiągnąć. Pomimo głębokich różnic w interesie swoich członków, oś opozycji, która ograniczyła reformy w przeszłości – biznes, ubezpieczenia i usługodawcy – nadal zgadza się z trzema punktami: że reforma nie powinna znacznie powiększyć dużego rządu; że koszty reformy nie powinny na nich spadać; i że pierwszeństwo mają inne punkty w ich programach. Brak realistycznej strategii na rzecz pokonania tych interesów może wymagać od reformatorów. Może to dopuścić znaczną ekspansję Medicaid i SCHIP, ale nie zmieni tego patchworku w prawdziwy system. Tak więc, choć głęboko dysfunkcjonalne według większości standardów, amerykański system opieki zdrowotnej pozostaje niepokojąco stabilny. Read more „Niesamowity niepokonany amerykański system opieki zdrowotnej – czy reforma jest już ostateczna cd”

Niesamowity niepokonany amerykański system opieki zdrowotnej – czy reforma jest już ostateczna ad

Ta rzeczywistość wydaje się jednak zbyt wielka, by amerykańska opinia publiczna mogła ją docenić. Stąd przyjęcie do (na przykład) planu reformy służby zdrowia Clintona z lat 1993-1994: dlaczego rząd niech zasypuje system dla 100% populacji, aby sprowadzić go do 15%, którzy bez niego mogą uzyskać opiekę zdrowotną. Problem polega nie tyle na wadach amerykańskiego systemu wartości, ile na krótkowzrocznej lekturze faktów, które utrzymują ważne wartości poza grą polityczną. Mitologia społeczna otaczająca sieć bezpieczeństwa nadaje systemowi niesamowitą stabilność – co nie wróży dobrze reformom wymagającym redystrybucji zasobów od posiadaczy do osób nie posiadających. Koszty opieki zdrowotnej w USA są w kryzysie od około 40 lat i pozostają wysokie z kilku powodów, w tym kosztów administracyjnych, wysokich płatności na rzecz usługodawców i praktyki medycyny defensywnej. Read more „Niesamowity niepokonany amerykański system opieki zdrowotnej – czy reforma jest już ostateczna ad”

Niesamowity niepokonany amerykański system opieki zdrowotnej – czy reforma jest już ostateczna

Wśród niezliczonych przemian społecznych, korporacyjnych reorganizacji i innowacji politycznych, które wstrząsnęły amerykańskim systemem opieki zdrowotnej, trwa wielka, zagadkowa stała. Przez około 40 lat pracownicy służby zdrowia, decydenci polityczni, politycy i opinia publiczna zgodziły się, że system dąży do upadku, ponieważ jest nie do obrony i nie do utrzymania, co jest studium kryzysu i chaosu. Prognoza ta pojawiła się wkrótce po wprowadzeniu Medicare i Medicaid i nigdy się nie wycofała. Taka niepokojąca ciągłość wśród zmian rodzi intrygujące pytanie: jeśli konsensus jest tak niezaprzeczalny, dlaczego system nie jest już załamany. Być może zastanowienie się nad tym pytaniem może dać wgląd w system jako podejście do wyborów w 2008 roku. Read more „Niesamowity niepokonany amerykański system opieki zdrowotnej – czy reforma jest już ostateczna”

Lekarze i egzekucja ad

Urzędnicy więzienni znaleźli dwóch anestezjologów, którzy byli chętni do wzięcia udziału, ale po szczegółowym poinformowaniu o roli, jaką odgrywali, wycofali się na kilka godzin przed planowanym zastrzykiem śmiertelnym, który następnie został zatrzymany. Od czasu sprawy Moralesa istnieją dowody rosnącego sentymentu w kraju przeciwko egzekucjom: w 2007 r. Miało miejsce tylko 42 egzekucje (w porównaniu z 98 w 1999 r.), New Jersey zdecydowało w grudniu 2007 r. O zniesieniu kary śmierci, a Sąd Najwyższy Stanów Zjednoczonych zgodził się usłyszeć Baze v. Rees, zaznaczając, że po raz pierwszy Trybunał zbadał konstytucyjność śmiertelnego zastrzyku jako środek egzekucji. Read more „Lekarze i egzekucja ad”

Lekarze i egzekucja

Tej wiosny Sąd Najwyższy Stanów Zjednoczonych w Baze v. Rees będzie orzekał o konstytucyjności reżimu trzech leków obecnie używanego do śmiertelnego wstrzyknięcia w większości państwowych egzekucji. Ósma poprawka do konstytucji Stanów Zjednoczonych zakazuje kary okrutnej i niezwykłej . Najważniejszym pytaniem przed Trybunałem w Baze jest to, czy stosowanie tiopentalu sodu, bromku pankuronium i chlorku potasu narusza ten konstytucyjny zakaz. Haniebny charakter zbrodni popełnionych przez Ralpha Baze i jego coplaintiffa, Thomasa Bowlinga, nie budzi wątpliwości. Read more „Lekarze i egzekucja”

Golden Gate do opieki zdrowotnej dla wszystkich Nowy uniwersalny program w San Francisco cd

Sąd okręgowy Stanów Zjednoczonych orzekł na korzyść stowarzyszenia, stwierdzając, że cele programu były chwalebne , ale mandat do wydatkowania został wywłaszczony przez ustawę o przechowaniu emerytalnym pracowników (ERISA), uchwaloną przez Kongres w 1974 r. Ustawę zaprojektowano aby chronić pracodawców przed dostosowywaniem ich planów świadczeń do różnych lokalnych przepisów. Miasto odwołało się jednak do Sądu Apelacyjnego Stanów Zjednoczonych w sprawie 9. obwodu i zwróciło się do sądu o wydanie decyzji sądu rejonowego. Sąd Apelacyjny przyznał pobyt, zauważając, że miasto ma duże prawdopodobieństwo sukcesu , twierdząc, że mandat wydatków pracodawcy nie jest wywłaszczany przez ERISA. Read more „Golden Gate do opieki zdrowotnej dla wszystkich Nowy uniwersalny program w San Francisco cd”

Golden Gate do opieki zdrowotnej dla wszystkich Nowy uniwersalny program w San Francisco ad

Uwzględniane są tylko usługi świadczone w domu opieki podstawowej uczestnika i szpitalu stowarzyszonym (w tej chwili tylko szpital powiatowy uczestniczy). Pomoc w nagłych wypadkach uzyskana w szpitalach nie będących podwykonawcami nie jest objęta ubezpieczeniem. Chociaż opieka w nagłych wypadkach jest gwarantowana przez federalną ustawę o pomocy doraźnej i czynnej zawodowej, koszty są ponoszone przez pacjenta i mogą powodować poważne obciążenie finansowe. Ponadto, w przeciwieństwie do ubezpieczenia, HSF nie zapłaci za opiekę otrzymaną poza San Francisco, a osoby zarejestrowane stracą wszystkie świadczenia, jeśli przeniosą się do innego miasta. Pomimo tych wad, model uniwersalnego dostępu HSF jest logiczną opcją dla San Francisco z punktu widzenia kosztów i finansowania. Read more „Golden Gate do opieki zdrowotnej dla wszystkich Nowy uniwersalny program w San Francisco ad”