Golden Gate do opieki zdrowotnej dla wszystkich Nowy uniwersalny program w San Francisco

Niecierpliwie nastawieni na brak postępów na poziomie federalnym i stanowym w zmniejszaniu liczby nieubezpieczonych Amerykanów, wiele hrabstw w Stanach Zjednoczonych szuka własnych rozwiązań kryzysu opieki zdrowotnej. Niestety, lokalne wysiłki na rzecz osiągnięcia powszechnego zasięgu często napotykają na poważne przeszkody, w tym wysokie koszty planów ubezpieczeniowych, utratę dochodów federalnych i państwowych, które przynoszą korzyść nieubezpieczonym, oraz ograniczone uprawnienia do udzielania ochrony ubezpieczeniowej. Aby poszerzyć dostęp, unikając tych problemów, rząd miasta i hrabstwa San Francisco uruchomił w kwietniu 2007 r. Zdrowe San Francisco (HSF). Bazując na sukcesach wcześniejszych starań o zapewnienie ubezpieczenia zdrowotnego prawie wszystkim miejskim dzieciom, HSF nowatorska inicjatywa mająca na celu kompleksową opiekę zdrowotną dostępną dla 73 000 nieubezpieczonych mieszkańców San Francisco (13% dorosłych w wieku poniżej 65 lat) .1
Obecnie, w formie stopniowego rozruchu, HSF nie jest programem ubezpieczeniowym, lecz raczej restrukturyzacją sieci ochrony zdrowia hrabstwa. Zarządzany przez Departament Zdrowia San Francisco, gdzie jestem dyrektorem ds. Zdrowia, model uniwersalnego dostępu HSF zawiera kluczowe elementy opieki zarządzanej, takie jak domy opieki medycznej , zdefiniowane uczestnictwo i opłaty punktowe oraz obsługa klienta. Zapewnia opiekę ambulatoryjną i ambulatoryjną, trzeciorzędową opiekę subspecjalną, ubezpieczenie na receptę, usługi laboratoryjne, trwały sprzęt medyczny oraz leczenie chorób psychicznych i nadużywania substancji. (Zabiegi kosmetyczne, usługi stomatologiczne, leczenie bezpłodności, przeszczepianie narządów, opieka wzroku i opieka długoterminowa są wykluczone).
Tabela 1. Tabela 1. Zdrowe kwartalne opłaty uczestnika w San Francisco. Tabela 2. Tabela 2. Zdrowe opłaty za korzystanie z usług San Francisco. Wszyscy nieubezpieczeni mieszkańcy w wieku od 18 do 65 lat mogą przystąpić do HSF niezależnie od dochodów, statusu zatrudnienia, statusu imigracyjnego lub wcześniejszych warunków. Podczas procesu składania aplikacji online kwalifikacja klientów do programów federalnych i państwowych, takich jak Medicaid, jest najpierw określana. Osoby uprawnione mogą zapisać się w odpowiednim programie; ci, którzy nie są zarejestrowani w HSF, wybierają dom opieki podstawowej spośród 14 hrabstw i 8 prywatnych klinik non-profit. (W miarę wzrostu liczby zapisów mamy nadzieję poszerzyć sieć dostawców.) Uczestnicy otrzymują kartę identyfikacyjną, podręcznik wyjaśniający, jak uzyskać usługi, listę standardowych opłat za usługi i dostęp do wielojęzycznej pomocy dla klientów. Uczestnictwo jest bezpłatne dla mieszkańców, których dochody spadają poniżej federalnego poziomu ubóstwa. Inni płacą kwartalne opłaty za uczestnictwo i punkty za usługi (patrz Tabela i Tabela 2), z łącznymi opłatami dla tych, którzy osiągają lub poniżej 500% federalnego poziomu ubóstwa, wynoszącego mniej niż 5% dochodu rodziny, aby zapewnić sobie przystępność finansową.2
HSF zapewnia rejestrującym wiele korzyści z opieki zarządzanej. Przypisanie pacjentów do domu opieki medycznej i podstawowej opieki zdrowotnej poprawia wyniki leczenia i zmniejsza prawdopodobieństwo kosztownych wizyt w izbie przyjęć i powielania opieki.3 Oczekuje się, że pobieranie niewielkich opłat przyciągnie osoby, które nie chciały skorzystać z opieki, ponieważ uważały, że jest ona nieopłacalna. i odmówił przyjęcia opieki charytatywnej . Zapewnienie ciągłości ubezpieczenia, które nie jest związane z zatrudnieniem, zapewnia bezpieczeństwo San Franciszkanów, nawet jeśli zmieniają pracę lub stają się bezrobotni.
Istnieją pewne wady systemu niezwiązanego z ubezpieczeniem
[przypisy: wydzielina z pępka, vident bydgoszcz, curate lubartów ]