Golden Gate do opieki zdrowotnej dla wszystkich Nowy uniwersalny program w San Francisco ad

Uwzględniane są tylko usługi świadczone w domu opieki podstawowej uczestnika i szpitalu stowarzyszonym (w tej chwili tylko szpital powiatowy uczestniczy). Pomoc w nagłych wypadkach uzyskana w szpitalach nie będących podwykonawcami nie jest objęta ubezpieczeniem. Chociaż opieka w nagłych wypadkach jest gwarantowana przez federalną ustawę o pomocy doraźnej i czynnej zawodowej, koszty są ponoszone przez pacjenta i mogą powodować poważne obciążenie finansowe. Ponadto, w przeciwieństwie do ubezpieczenia, HSF nie zapłaci za opiekę otrzymaną poza San Francisco, a osoby zarejestrowane stracą wszystkie świadczenia, jeśli przeniosą się do innego miasta. Pomimo tych wad, model uniwersalnego dostępu HSF jest logiczną opcją dla San Francisco z punktu widzenia kosztów i finansowania. Koszty bezpośrednie programu szacowane są na 198 USD za osobę miesięcznie – znacznie mniej niż koszt komercyjnego ubezpieczenia zdrowotnego (chociaż szacunek ten jest wprawdzie oparty na nieco nieuczciwym założeniu, że nie będzie negatywnej selekcji – że ludzie z większą opieką zdrowotną potrzeby nie będą bardziej zmotywowane do przyłączenia się niż osoby o mniejszych potrzebach). Oczekuje się, że wydatki administracyjne będą niższe niż zwykle w przypadku planu opieki zdrowotnej – 5% w porównaniu z 9 do 14% – ponieważ HSF nie świadczy niektórych usług, które oferują ubezpieczyciele (na przykład program nie będzie rozstrzygał o roszczeniach spoza sieci) . Zakładając stopę inflacji w wysokości 7% dla pierwszych 2 lat stopniowej rekrutacji, całkowity koszt HSF w roku 3, kiedy przewiduje się, że rekrutacja będzie wynosić 60 000 (82% nieubezpieczonych), wyniesie około 171 milionów USD.
Istnieją inne korzyści kosztowe dla modelu uniwersalnego dostępu, w tym mniejsze ryzyko wypychania , które występuje, gdy ubezpieczone osoby lub firmy zmniejszają zasięg, aby skorzystać z subsydiowanego planu, praktyki, która może drenować dolary i prowadzić do niewystarczającego finansowania programu. Fakt, że HSF nie wypłaca roszczeń pochodzących spoza domu medycznego, zmniejsza prawdopodobieństwo wyparcia. W przeciwieństwie do ubezpieczeń, model uniwersalnego dostępu pozwala hrabstwu nadal otrzymywać określone dochody federalne i państwowe, które mają kluczowe znaczenie dla utrzymania opłacalności fiskalnej HSF. Ponadto osoby zapisujące się na HSF będą nadal kwalifikowały się do pewnych świadczeń federalnych i państwowych (np. AIDS Drug Assistance Program), które są niedostępne dla ubezpieczonych pacjentów.
Finansowanie HSF ma pochodzić przede wszystkim z istniejących funduszy powiatowych na opiekę nad nieubezpieczonymi, które w 2007 r. Wyniosły około 123 mln USD. Oczekuje się rocznych 20 milionów dolarów z istniejących federalnych i stanowych programów zdrowotnych, a 3-letnia nagroda za opiekę zdrowotną od państwa doda do budżetu 24 miliony dolarów rocznie. Oczekuje się, że skoro źródłem tych funduszy jest ciągłe odstąpienie szpitala w Kalifornii, finansowane przez Centra Medicare i Medicaid Services, dochody zostaną utrzymane po roku 3.
Ponadto, wymóg wydatków na opiekę zdrowotną dla pracodawców został uchwalony na podstawie tego samego rozporządzenia, co HSF.4. Pracodawcy zatrudniający 100 lub więcej pracowników będą musieli wydać 1,76 USD za godzinę pracy na pracownika na świadczenia zdrowotne; osoby zatrudniające od 20 do 99 pracowników będą musiały wydać 1,17 USD na godzinę. Pracodawcy mogliby wykorzystać te pieniądze, aby zapewnić ubezpieczenie zdrowotne, tworzyć rachunki oszczędnościowe, wypłacać świadczenia zdrowotne lub przyczyniać się do udziału pracowników w HSF, a tym samym kwalifikować pracowników do bezpłatnego lub zdyskontowanego pokrycia (zob. Tabela 1).
Wymóg wydatków pracodawcy został prawnie zakwestionowany przez lokalne stowarzyszenie restauracyjne
[hasła pokrewne: soczewki kontaktowe allegro, wieszaki na ubrania allegro, raypath allegro ]