Częstość przesiewowego badania przesiewowego na obecność retinopatii w cukrzycy typu 1 cd

Badanie kontrolne EDIC oceniało pacjentów corocznie. Retinopatia i ostrość wzroku
Standaryzowane stereoskopowe fotografie siedmio-pola dna oka uzyskiwano co 6 miesięcy podczas DCCT i co cztery lata podczas badania EDIC (patrz Dodatek dodatkowy dostępny na stronie). Ponadto fotografie zostały uzyskane w pełnej grupie w latach 4 i 10 badania EDIC.
Zdjęcia zostały ocenione centralnie za pomocą końcowej skali oceny cukrzycy typu Early Early Treatment (ETDRS), która przypisuje każdemu pacjentowi połączoną ocenę, która jest oparta na nasileniu retinopatii w obu oczach.15 Równiarki nie były świadome wykonywania zabiegów i poziomy hemoglobiny glikowanej pacjentów.
Oceny biomedyczne
Ciśnienie krwi i stężenie glikowanej hemoglobiny mierzono co kwartał podczas DCCT, a następnie raz na rok.14,16 Szybkość wydalania albuminy i stężenia lipidów w osoczu mierzono co roku podczas DCCT, a następnie w kolejnych latach. Współzmienne zależne od czasu obejmowały ważony czasowo średni poziom hemoglobiny glikowanej, ważony o 0,25 dla kwartalnych wartości DCCT i o dla rocznych wartości EDIC, aktualnego statusu palenia, nadciśnienia i stanu hiperlipidemii, obecnego wieku, czasu trwania cukrzycy i wskaźnika masy ciała (BMI).
Analiza statystyczna
Do oszacowania skumulowanej częstości przejść między pięcioma wzajemnie wykluczającymi się stanami retinopatii opartymi na stopniach ETDRS wykorzystano model wzdłużny Markowa 17, który pozwalał na nierównomierne interwały między pacjentami. Stan nie odpowiadał retinopatii; stan 2, łagodna nieproliferacyjna retinopatia cukrzycowa, w tym tylko mikroanoczniki; stan 3, umiarkowana nieproliferacyjna retinopatia cukrzycowa; i stan 4, ciężka nieproliferacyjna retinopatia cukrzycowa. Stan 5 odpowiadał dowolnemu z następujących: proliferacyjna retinopatia cukrzycowa, klinicznie istotny obrzęk plamki lub wcześniejsze zgłaszane przez siebie leczenie fotokoagulacją panretynową lub ogniskową, glikokortykoidami wewnątrzgałkowymi lub środkami przeciw VEGF. Zasadniczo zajmowaliśmy się określeniem harmonogramu badań przesiewowych retinopatii, który ograniczyłby ryzyko progresji z mniejszych stanów do stanu 5 podczas przerwy do następnej zaplanowanej wizyty, w którym to momencie można było wykryć postęp w badaniu siatkówki i można zalecić interwencje w celu zachowania wizja.
Spośród 23961 badań retinopatii w różnych przedziałach czasowych (patrz sekcja 2 w dodatku uzupełniającym), 14,5% wykazywało pogorszenie z poziomu z poprzedniej wizyty, 7,8% wykazało poprawę, a 77,7% nie wykazało żadnych zmian (patrz tabela S1 w dodatkowym dodatku). Tylko 2,2% wszystkich przejść było dwoma lub więcej etapami (pogorszenie lub poprawa) ze stanu podczas poprzedniej wizyty. Tak więc model pozwolił jedynie na pogorszenie stanu od do 2, od 2 do 3, od 3 do 4, od 3 do 5 i od 4 do 5, a także od poprawy od stanów 2 do 1, od 3 do 2 i od 4 do 3.
Maksymalny czas trwania cukrzycy wynosił 43 lata, średnio 29,3 lat, przy końcowej ocenie siatkówki. Wykładnicze modele regresji zdarzeń i czasu dla każdego przejścia dostarczyły szacunkowe prawdopodobieństwa dla każdego stanu retinopatii w danym momencie, prawdopodobieństwa przejścia między stanami w pewnym przedziale czasowym, funkcje skumulowanej częstości występowania w czasie i współczynniki ryzyka dla wpływu zmiennej na ryzyko przejścia
[hasła pokrewne: patrycja fiegler rudol, tetniak objawy, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego ]