Częstość przesiewowego badania przesiewowego na obecność retinopatii w cukrzycy typu 1 ad 8

Model nie został zatwierdzony w niezależnej kohorcie i może nie mieć zastosowania do innych populacji. W naszych analizach wykorzystano zaktualizowany średni ważony poziom hemoglobiny glikowanej, aby dostosować harmonogram badań przesiewowych na podstawie poprzednich wyników DCCT / EDIC, pokazując, że średni poziom hemoglobiny glikowanej wiązał się silnie z ryzykiem progresji retinopatii.2.3 W praktyce, lekarz jest bardziej prawdopodobne, że zna obecny poziom hemoglobiny glikowanej niż historyczny średni poziom hemoglobiny glikowanej. Dodatkowe analizy wykazały, że zalecenia przesiewowe i prawdopodobieństwo progresji są praktycznie takie same przy użyciu aktualnych lub średnich wartości glikowanej hemoglobiny. Jeśli dodatkowa wartość glikowanej hemoglobiny jest uzyskana między badaniami retinopatii, to zachowawczo, czas następnego badania można wybrać najwcześniej między wcześniej zaplanowaną datą przesiewową a datą uzyskaną przy użyciu bardziej aktualnej wartości hemoglobiny glikowanej.
Nasze obliczenia dotyczą rozkładu poziomów retinopatii w kohorcie badania w ciągu ostatnich 30 lat, ale niekoniecznie w ogólnej populacji chorych na cukrzycę typu 1, dla których takie dane są nieobecne. Jednak powszechne stosowanie intensywnej terapii prawdopodobnie przeniosło retinopatię do mniej surowych stanów29, dla których zindywidualizowany harmonogram przynosi największe oszczędności w stosunku do corocznych badań.
Wcześniej stwierdziliśmy, że ciąża powoduje okres zwiększonego matczynego ryzyka pogorszenia retinopatii, która trwa około roku po urodzeniu.30 Te okresy zwiększonego ryzyka stanowią mniej niż 2% naszego całkowitego doświadczenia w badaniu. W związku z tym postanowiliśmy włączyć do tych analiz 180 kobiet, które miały co najmniej jedną ciążę. Na koniec należy przeprowadzić badania walidacyjne z udziałem pacjentów z cukrzycą typu 2, zanim nasze wyniki w cukrzycy typu zostaną uogólnione.
Podsumowując, na podstawie prawie 30 lat oceny retinopatii opracowaliśmy modele przejściowe Markowa, aby oszacować prawdopodobieństwo progresji od przedklinicznych poziomów retinopatii do proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej lub klinicznie istotnego obrzęku plamki wymagającego leczenia w celu zachowania wzroku. Praktyczny, oparty na dowodach, zindywidualizowany harmonogram badań przesiewowych zapewniłby krótszy czas, podczas którego retinopatia proliferacyjna lub obrzęk plamki pozostałyby niewykryte i wymagałyby znacznie mniej badań niż obecnie zalecany coroczny przegląd.
[podobne: opuszka dwunastnicy, torbiele tarlova, dretwienie prawej reki ]