Częstość przesiewowego badania przesiewowego na obecność retinopatii w cukrzycy typu 1 ad 5

Ryzyko przejścia do bardziej lub mniej ciężkiego stanu retinopatii jako funkcja jednostki (1 punkt procentowy) Zwiększenie średniej ważonej poziomu hemoglobiny glikowanej. Wyższe średnie stężenie hemoglobiny glikowanej było związane ze znacznie zwiększonym ryzykiem pogorszenia retinopatii i mniejsza szansa na poprawę retinopatii (Tabela 2). Na przykład każdy wzrost o punkt procentowy w średnim poziomie hemoglobiny glikowanej był związany z wyższym o 15,4% ryzykiem progresji od stanu do stanu 2 (współczynnik ryzyka, 1,15) i o 12,4% niższą szansą na regresję ze stanu 2 do stanu 1. Na rycinie przedstawiono skumulowaną częstość występowania retinopatii 5 stopnia stratyfikowanej według średnich poziomów hemoglobiny glikowanej. Wiek, płeć, czas trwania cukrzycy, aktualny stan palenia tytoniu, BMI, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia i grupa leczona miały pewne znaczące nieskorygowane powiązania z możliwymi przejściami (Tabela S4 w Dodatku Aneks). Tabela S5 w dodatkowym dodatku pokazuje funkcje skumulowanej częstości występowania w ramach podgrup zmiennych współzmiennych. Jednak tylko poziom hemoglobiny glikowanej miał istotny wpływ (Tabela 2).
Tabela 3. Tabela 3. Schemat badania przesiewowego i odpowiadające mu prawdopodobieństwo progresji z mniejszych poziomów retinopatii (Stany od do 4) do retinopatii w stanie 5 (proliferacyjna retynopatia cukrzycowa lub klinicznie istotny obrzęk plamki). Tabela 3 przedstawia potencjalny harmonogram badań przesiewowych i wynikający z tego wynik skumulowane prawdopodobieństwa rozwoju retinopatii 5 w obrębie podgrup pacjentów według funkcji skumulowanej częstości występowania w podgrupach przedstawionych w tabeli S5 w dodatkowym dodatku. Na przykład, u pacjentów ze średnią wartości hemoglobiny glikowanej 6%, prawdopodobieństwo progresji od stanu do retinopatii stanu 5 wynosiło 1,0% w ciągu 5 lat, prawdopodobieństwo progresji od stanu 2 wynosiło 1,9% w ciągu 5 lat, prawdopodobieństwo progresja ze stanu 3 wynosiła 4,3% w ciągu 6 miesięcy, a prawdopodobieństwo progresji od stanu 4 wyniosło 3,3% w ciągu 3 miesięcy. Dla pacjentów z poziomem hemoglobiny glikowanej 6%, to przekłada się na zaplanowane badania po 5 latach dla osób z retinopatią stanu 1, 5 lat dla osób ze stanem 2, 6 miesięcy dla osób ze stanem 3 i 3 miesięcy dla osób ze stanem 4 Odwrotnie, u pacjentów ze średnim poziomem hemoglobiny glikowanej wynoszącym 10%, można zastosować zaplanowane badania przesiewowe po 3 latach, 2 latach, 3 miesiącach i miesiącu dla stanów od do 4, z prawdopodobieństwem retinopatii 5 stopnia wynoszącym 4,3% Odpowiednio 4,5%, 4,0% i 7,8%.
Modele stosujące aktualne wartości hemoglobiny glikowanej (tabela S4 w dodatkowym dodatku) dały wskaźniki ryzyka dla przejścia, które były podobne do wskaźników zaktualizowanego średniego poziomu hemoglobiny glikowanej (tabela 2), z niemal identycznymi zalecanymi harmonogramami wizyt (Tabela 3). Chociaż wiele zmiennych towarzyszących miało znaczny wpływ na ryzyko przejścia (Tabela S4 w dodatku uzupełniającym), wynikające z tego proponowane harmonogramy badań przesiewowych w podgrupach były podobne, jak w przypadku mężczyzn w porównaniu z kobietami i intensywnego w porównaniu do konwencjonalnego leczenia cukrzycy. Oddzielne średnie modele hemoglobiny glikowanej w każdej grupie terapeutycznej wykazały, że funkcje skumulowanej częstości występowania na różnych poziomach glikowanej hemoglobiny były podobne w grupach leczonych konwencjonalnie i intensywnie.
Implikacje kosztowe
Tabela 4
[więcej w: patrycja fiegler rudol, dolmed rejestracja, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego ]