Aktualizacja infekcji wirusem ptasiej grypy A (H5N1) u ludzi

Bezprecedensowy epizoot wirusów ptasiej grypy A (H5N1) wśród ptaków nadal powoduje choroby ludzi o wysokiej śmiertelności i stwarza zagrożenie pandemią. Niniejsza aktualizacja aktualizuje raport z 2005 r.1 i zawiera informacje niedawno opublikowane lub przedstawione podczas konsultacji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) dotyczącej klinicznych aspektów zakażenia człowieka wirusem ptasiej grypy A (H5N1) 2. Wirusowa ekologia
Figura 1. Figura 1. Ewolucja hemaglutyniny i innych kluczowych mutacji związanych z wirulencją lub opornością na lek w wirusie ptasiej grypy A (H5N1). Drzewo filogenetyczne dotyczy genu hemaglutyniny wirusów wysoce zjadliwej grypy ptaków A (H5N1). Dystrybucje geograficzne odnoszą się do izolatów ptaków, a drzewo opiera się na publicznie dostępnych sekwencjach. Klada 0 obejmuje wirusy, które po raz pierwszy uznano za powodujące infekcje u ludzi w Specjalnym Regionie Administracyjnym Hongkongu w 1997 roku. Wirusy z kladów i podgrup 0, 1, 2.1, 2.2, 2.3 i 7 spowodowały chorobę u ludzi. W początkowej fazie epidemii wirusy Clade dominowały w Wietnamie, Tajlandii i Kambodży (2004-2005), a wirusy klade 2.1 są endemiczne w Indonezji. Wirusy Clade 2.2 były związane z poważnym wybuchem choroby H5N1 u ptaków wędrownych w Qinghai Lake w Chinach i rozprzestrzeniły się, powodując chorobę ptaków w Azji Środkowej i Południowej, na Bliskim Wschodzie, w Europie i Afryce oraz choroby ludzi w zachodniej Azji, Bliski Wschód i Afryka. Klad 2.3 stał się dominujący w południowych Chinach i został wykryty w sąsiednich krajach. (Zmodyfikowano na stronie internetowej WHO: www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/nomenclature/en/index.html.) Genom wirusa grypy zawiera osiem indywidualnych segmentów RNA, z których kilka koduje dwa białka. W wirusach kladu lub kladu 2.1, w niektórych izolatach ludzkich wirusów obserwuje się wirusy Glu627Lys z polimerazą 2 (PB2). W niektórych wirusach kladu bez PB2 627Lys występuje PB2 701Asn; wirusy kladu 2.2 pochodzenia zarówno ludzkiego, jak i ptasiego mają PB2 Glu627Lys.4 Znaczenie odmian sekwencji w NS1, w którym większość wirusów grypy A (H5N1) zawiera motyw sekwencji końca karboksylowego, który pośredniczy w wiązaniu z różnymi białkami komórkowymi mającymi domenę PDZ , pozostaje do ustalenia.
Wysoce chorobotwórcze wirusy grypy ptaków A (H5N1) są zakorzenione wśród drobiu w niektórych częściach Azji, Afryki i być może na Bliskim Wschodzie. Wysoce chorobotwórcza hemaglutynina H5 wirusa grypy przekształciła się w wiele filogenetycznie odrębnych kladów i subklatek (Figura 1) 4,5, które ogólnie korelują z różnicami antygenowymi, które należy wziąć pod uwagę przy selekcji kandydatów na szczepionki H5N1.6,7 Te różne linie zostały w dużej mierze oddzielone geograficznie od 2005 r. (ryc. 1), 5 chociaż wirusy kladu 2.3 z Chin niedawno krążyły w innych krajach Azji Południowo-Wschodniej.
Wirusy grypy A (H5N1), które zainfekowały ludzi, są pochodzenia całkowicie ptasiego i odzwierciedlają szczepy krążące lokalnie wśród drobiu i dzikiego ptactwa. Wirusy ptasiej grypy można konserwować, amplifikować i rozpowszechniać na rynkach żywego drobiu. Ptaki wędrowne mogą rozprzestrzeniać wirusy A (H5N1) w nowych regionach geograficznych, ale ich znaczenie jako rezerwuaru ekologicznego jest niepewne
[patrz też: curate lubartów, vident bydgoszcz, torbiele tarlova ]